回答如下：在医院中，院长是医院的最高领导，负责医院的日常管理和决策。医院书记则是医院的党委书记，负责医院党委的工作和党风廉政建设。因此，在医院中，院长是最终决策者，而医院书记则是协助院长管理医院，两者都有各自的职责和权力，但在决策方面，院长说了算。
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